Не в первый раз мы касаемся этой темы - заболевания ног при диабете, и, уверен, не раз еще к ней вернемся. Потому, что поражение нижних конечностей при нашем заболевании очень негативно сказывается на качестве жизни диабетика.

Источником проблем с нижними конечностями при сахарном диабете может стать, в первом варианте, диабетическая нейропатия - осложнение, которое проявляется при хронически повышенном уровне гликемии в крови диабетика.
Второй вариант - это атеросклероз сосудов. Происходит их закупорка, вследствие которой развивается ишемия - количество поступающего кислорода в ткани мало для нормального функционирования. Поэтому появляются болевые ощущения в ногах.

Диабетическая нейропатия заметно снижает чувствительность ног и может привести к диабетической стопе, развитию гангрены и ампутации.

 

Читайте так же:

Как лечить диабетическую стопу.
Методы профилактики диабетической стопы.


Повреждение периферических артерий при диабете.

Итак, мы выяснили следующее: при поражении сосудов ног мы получаем болевые сигналы. Это говорит о том, что в ткани нижних конечностей поступает недостаточно кислорода.
Вторым признаком наличия этого заболевания является перемежающаяся хромота. Она появляется вслед за болевыми ощущениями. Походка становится медленной, в некоторых случаях диабетику приходится часто останавливаться, чтобы боль унялась.

Болевые ощущения могут быть ослаблены или отсутствовать вовсе в том случае, если в дополнение к атеросклерозу есть диабетическая нейропатия. Сочетание этих двух заболеваний резко повышает шансы на ампутацию в будущем, т.к. несмотря на отсутствие болевых ощущений, сосуды продолжают "голодать" и разрушительный процесс продолжается.


Симптомы, которые подскажут вам, что пора обратиться к врачу при болях в ногах.

Кожные покровы ног приобретают сухость. Появляется шелушение и зуд в ногах. В некоторых случаях на коже ног возникают участки пигментации и депигментации. У представителей мужского пола могу проявиться проблемы с волосяным покровом в области голени.
В зависимости от того, каким образом прогрессирует заболевание, цвет кожи может варьироваться от бледного до синюшного. При этом наблюдается ненормальная температура на ощупь.

При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Самолечением заниматься не стоит ни в коем случае. Это не только бесполезно, но и очень опасно.


Обследования, которые предстоит пройти, если болят ноги при диабете.

ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс рассчитывается следующим образом. Измеряется соотношение верхнего - систолического - давления в артериях голени и в плевой артерии. Результаты от 0,9 до 1,2 говорят о том, что кровоток нормальный.

Следующий метод выявления наличия заболевания и степени его развития называется транскутанная оксиметрия. Точность данного способа анализа считается невысокой, т.к. имеет зависимость от множества условий. Однако, его принято использовать из-за его высокой информативности и безболезненности для пациента-диабетика.

Показатель менее 30 мм рт.ст. говорит о наличии серьезных проблем у исследуемого.

Третьим в нашем списке идет ультро-звуковое исследование сосудов ног или, другими словами, дуплексное сканирование. Данный метод безболезненный и точный, в достаточной мере. С его помощью можно вовремя обнаружить тромб, закупоривший артерию. Дуплексное сканирование проводят до и после хирургического вмешательства. После операции УЗИ проводится с целью обнаружения рестиноза - повторного сужения сосудов.

Во время исследования сосудов с помощью дуплексного сканирования специалисты могут составить план проведения операции.

Ангиография рентгеноконтрастная - во время ее проведения в кровоток поступает специальное контрастное вещество, после чего сосуды просвечивают для выявления повреждений. Данный метод обследования отличается высокой точностью и информативностью, однако является малоприятным для пациента.
Одним из негативных моментов можно считать вероятную возможность повреждения почек.

Рентгеноконстрастную ангиографию проводят только в предоперационных случаях.


Степени тяжести развития нарушений периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

Существует три различные стадии заболевания ног, при которых страдают сосуды.

На начальной, 1-ой стадии видимые симптомы заболевания практически отсутствуют. Тем не менее, это не отменяет обязательного прохождения обследований. Ведь необходимо убедиться в том, что все в норме не только визуально. Это даст некоторую гарантию того, что момент развития болезни не будет упущен.

На 1-ой стадии заболевания периферического кровотока результаты проводимых исследований должны быть, примерно, следующие.
1. ЛПИ должен находиться в пределах 0,9 - 1,2.
2. Транскутанная оксиметрия - в пределах 60 мм рт.ст.
3. Пульс периферических артерий устойчивый и хорошо прощупывается.

При наличии 2-ой стадии заболевания появляются боли в ногах, перемежающаяся хромота. Т.е., ее можно заметить уже визуально. Однако, критический период еще не наступил и самое время обратиться за врачебной помощью настало.
1. Показатель ЛПИ ниже 0,9.
2. Транскутанная оксиметрия в пределах 30-60 мм рт.ст., при этом ближе к нижней границе.
3. Болевые ощущения в нижних конечностях. Особенно при ходьбе. Перемежающаяся хромота.

На 3-ей стадии боли в ногах усиливаются, результаты анализов находятся строго в нижних пределах, высока вероятность развития диабетической стопы и гангренозного воспаления. Врачебная помощь в этом случае становится неизбежной необходимостью.

Методы лечения и профилактики болей в ногах при сахарном диабете.

Профилактические меры, которые помогут сохранить ноги здоровыми при диабете, необходимо выполнять в обязательном порядке с самого начала после установления диагноза.
О них и о некоторых способах лечения диабетической стопы вы сможете прочесть в статьях, которые есть на нашем сайте.

Восстановление кровотока в артериях с помощью хирургического вмешательства - метод радикальный и эффективный, но трудоемкий и затратный по времени. Однако, он того стоит, если его использование поможет пациенту-диабетику избежать таких проблем, как боли в ногах, диабетическая стопа, гангренозное воспаление, ампутация.

Все эти сопутствующие заболевания являются следствием хронически повышенного уровня сахара в крови. Т.е., диабетик практически не следит за этим показателем, пустив все на самотек, компенсации не происходит. Не соблюдается рацион питания. Из-за этого страдают сосуды, появляются тромбы, холестериновые бляшки.

Строгое соблюдение всех рекомендаций врача-эндокринолога снижает риск развития подобных заболеваний, болей в ногах, в разы.